三個體系各自的代價
簡單概括:加拿大看病當場基本不付錢,代價是等待時間;美國的主要問題是費用高;國內就診快,但個人要先墊付並承擔一部分費用。下面按官方數字分別說明,這些數字的統計年份和口徑各不相同,只能做大致比較。
加拿大:不掏錢,但要等
有 MSP 的居民,診費、急診和住院當場都不用付。時間成本方面,CIHI 2024–25 年的資料顯示,全國急診約一半的病人等了將近 2 小時才見到醫生,十分之一的人等了 6 小時以上。[1] Fraser Institute 的統計裡,BC 從轉診到接受專科治療的中位數為 32 周。[2]
錢並不是沒有付,而是在平時交稅時付了。Fraser Institute 估算,兩大兩小的家庭每年約有 1.9 萬加元稅款用於公共醫療;這是按假設推算的,不是賬單。[3]
美國:費用是主要問題
UnitedHealth 用 2018 年資料測算了 10 種本來可以在診所處理的小病:去急診平均 2,032 美元,去 urgent care 平均 193 美元,去普通診所平均 167 美元。[4] 另外,2025 年美國仍有 8.3% 的人沒有醫保,約 2800 萬人。[5]
中國:就診快,自付比例較高
按《2025 年衛生健康事業發展統計公報》,醫院門診次均費用 357.7 元,住院次均費用 9,768.9 元。[6] 全國醫保參保 13.31 億人,參保率穩定在 95% 左右。[7] 掛專科號不需要轉診,檢查當天能做是常見情況,但大醫院人多;個人衛生支出佔全部衛生費用的 27.1%。[6]
並排看
| 加拿大(BC) | 美國 | 中國 | |
|---|---|---|---|
| 看病當時付費 | 有 MSP 則基本不付 | 高,視保險而定 | 要先墊付,醫保報銷一部分 |
| 主要代價 | 等待時間 | 費用 | 人多擁擠、自付一部分 |
| 代表數字 | 急診約一半人等近 2 小時;專科中位數 32 周 | 小病去急診平均 $2,032(美元,2018 年資料) | 門診次均 357.7 元;個人支出佔 27.1% |
| 無保險或參保情況 | 全民醫保,各省管理 | 8.3% 無醫保 | 參保率約 95% |
比較時要分清比什麼
加拿大省下的是看病當時的錢,花的是時間;美國花的是錢;國內速度快,但要排隊掛號,也要先墊付一部分。對大溫的華人來說,小病可以用藥房和 UPCC;慢病或需要大量檢查、打算回國就診的,可以在回國前把 BC 的病歷和檢查結果準備好,Health Gateway 上能下載部分記錄。
參考資料
- CIHI — How gaps in the system show up in emergency department wait times (2026-06)
- Fraser Institute — Waiting Your Turn 2025
- Fraser Institute — The Price of Public Health Care Insurance, 2025 (think tank)
- UnitedHealth Group — Avoidable ED visits report (2019)
- CDC/NCHS — NHIS 2025 uninsured rate release (2026-05-28)
- 国家卫生健康委员会 — 2025年我国卫生健康事业发展统计公报
- 国家医保局 — 2025年全国医疗保障事业发展统计公报