三个体系各自的代价
简单概括:加拿大看病当场基本不付钱,代价是等待时间;美国的主要问题是费用高;国内就诊快,但个人要先垫付并承担一部分费用。下面按官方数字分别说明,这些数字的统计年份和口径各不相同,只能做大致比较。
加拿大:不掏钱,但要等
有 MSP 的居民,诊费、急诊和住院当场都不用付。时间成本方面,CIHI 2024–25 年的数据显示,全国急诊约一半的病人等了将近 2 小时才见到医生,十分之一的人等了 6 小时以上。[1] Fraser Institute 的统计里,BC 从转诊到接受专科治疗的中位数为 32 周。[2]
钱并不是没有付,而是在平时交税时付了。Fraser Institute 估算,两大两小的家庭每年约有 1.9 万加元税款用于公共医疗;这是按假设推算的,不是账单。[3]
美国:费用是主要问题
UnitedHealth 用 2018 年数据测算了 10 种本来可以在诊所处理的小病:去急诊平均 2,032 美元,去 urgent care 平均 193 美元,去普通诊所平均 167 美元。[4] 另外,2025 年美国仍有 8.3% 的人没有医保,约 2800 万人。[5]
中国:就诊快,自付比例较高
按《2025 年卫生健康事业发展统计公报》,医院门诊次均费用 357.7 元,住院次均费用 9,768.9 元。[6] 全国医保参保 13.31 亿人,参保率稳定在 95% 左右。[7] 挂专科号不需要转诊,检查当天能做是常见情况,但大医院人多;个人卫生支出占全部卫生费用的 27.1%。[6]
并排看
| 加拿大(BC) | 美国 | 中国 | |
|---|---|---|---|
| 看病当时付费 | 有 MSP 则基本不付 | 高,视保险而定 | 要先垫付,医保报销一部分 |
| 主要代价 | 等待时间 | 费用 | 人多拥挤、自付一部分 |
| 代表数字 | 急诊约一半人等近 2 小时;专科中位数 32 周 | 小病去急诊平均 $2,032(美元,2018 年数据) | 门诊次均 357.7 元;个人支出占 27.1% |
| 无保险或参保情况 | 全民医保,各省管理 | 8.3% 无医保 | 参保率约 95% |
比较时要分清比什么
加拿大省下的是看病当时的钱,花的是时间;美国花的是钱;国内速度快,但要排队挂号,也要先垫付一部分。对大温的华人来说,小病可以用药房和 UPCC;慢病或需要大量检查、打算回国就诊的,可以在回国前把 BC 的病历和检查结果准备好,Health Gateway 上能下载部分记录。
参考资料
- CIHI — How gaps in the system show up in emergency department wait times (2026-06)
- Fraser Institute — Waiting Your Turn 2025
- Fraser Institute — The Price of Public Health Care Insurance, 2025 (think tank)
- UnitedHealth Group — Avoidable ED visits report (2019)
- CDC/NCHS — NHIS 2025 uninsured rate release (2026-05-28)
- 国家卫生健康委员会 — 2025年我国卫生健康事业发展统计公报
- 国家医保局 — 2025年全国医疗保障事业发展统计公报