加拿大医生只让多喝水、吃泰诺：为什么不开抗生素

感冒和流感用抗生素没用

医生只建议休息、多喝水、用泰诺（对乙酰氨基酚）退烧止痛，多数时候是因为病因是病毒。感冒和流感由病毒引起，抗生素针对的是细菌，对病毒无效。^[1][2]

美国 CDC 的资料显示，成人鼻窦炎 90–98% 是病毒性的，成人咽喉痛只有 5–10% 是链球菌引起的。^[1]实际做法上，咽喉痛通常先做咽拭子，阳性才考虑用抗生素；鼻窦炎一般拖过 7–10 天仍不好才会考虑。

国内门诊开药多，不等于更有效

2021 年《柳叶刀·传染病》发表的分析覆盖国内 139 家医院、1.7 亿人次门诊，开出的抗生素有 51% 不合理，6 岁以下儿童这一比例是 71%。^[3]

输液治疗感冒也在收紧。2016 年起江苏停止二级以上医院的门诊输液使用抗生素；安徽公布了 53 种不需要输液的疾病，感冒在列。^[4][5]

抗生素也有代价

约翰霍普金斯大学团队 2017 年发表于 JAMA Internal Medicine 的研究发现，用抗生素的住院病人，每 5 个就有 1 个出现副作用，4% 在三个月内出现艰难梭菌肠炎。^[6]该研究对象是住院成人，不能直接推到所有门诊人群。

孕期吃泰诺会导致自闭症吗

2025 年有政府发言称孕期使用泰诺与自闭症有关。2024 年发表于 JAMA 的瑞典研究追踪了约 248 万名儿童，并拿同一家庭的兄弟姐妹作对照，结果没有发现关联。^[7]

加拿大卫生部在 2025 年 9 月的通告中仍把对乙酰氨基酚列为孕期发烧和疼痛的推荐用药；发烧不退对胎儿本身也有风险。^[8]是否用药，孕妇请与自己的医生或药剂师商量。

用量和复诊

按加拿大卫生部的标签标准，成人泰诺一天最多 4000mg，也就是 500mg 的 8 片。经常饮酒的人要更小心，因为对乙酰氨基酚会伤肝。

出现下面的情况，加拿大卫生部和医生一般建议回去复诊：发烧超过 3 天；耳朵、鼻窦或喉咙越来越痛；咳嗽 2 周还不好；好转后几天内突然加重。回去时把这些变化直接告诉医生。