加拿大看病真的免費嗎：錢從哪來，哪些要自己付

簡短回答

在加拿大看醫生、住院，拿著醫保卡不用當場付錢。但“免費”不準確：這些費用已經通過平時交的稅支付了，而且藥物、牙科、眼科、理療、居家護理這類專案，很大一部分仍要個人或私人保險來付。

全國一年花多少

CIHI 預測，2025 年加拿大醫療總支出約 3990 億加元，人均 9626 加元，佔 GDP 的 12.7%。^[1] 其中政府出約 71%，其餘約 29% 由個人和私人保險支付，主要是處方藥、牙科、眼科、理療和居家護理。

按 CIHI 2022 年的資料，私人付費佔比為 28.8%，高於 OECD 國家平均的 25.3%。^[2]

BC 的醫保費：從每月收取到取消

BC 居民以前要按月交 MSP 保費。2017 年每個成人 75 加元一個月，2018 年減半，^[3] 2020 年 1 月 1 日起取消。^[4]

保費取消後，醫療經費主要來自省政府的一般稅收，以及 2019 年開始徵收的僱主健康稅（Employer Health Tax）。BC 工資總額 100 萬加元以下的僱主免交，150 萬以上的僱主按工資總額的 1.95% 繳納。^[5]

一個普通家庭實際交了多少

沒有哪張賬單會列出這個數字，只能估算。偏市場派的智庫 Fraser Institute 在 2025 年的研究裡，假設所有稅收的 23.8% 用於醫療，算出兩個大人加兩個孩子的家庭，每年約有 1.9 萬加元稅款進入公共醫療體系；中等收入家庭約 8292 加元，收入最低的 10% 家庭約 702 加元。^[6]

哪些專案要自己付

• 處方藥（BC 另有 Fair PharmaCare 按家庭收入補助）
• 牙科和眼科
• 理療
• 居家護理

這幾類專案加上其他私人支出，構成了前面說的約 29% 私人付費部分。^[1] 不少人通過僱主提供的福利保險承擔其中一部分。

更準確的說法

看病的當下不用掏錢，是因為錢已經在平時的稅裡交過；而藥、牙、眼這些專案，仍要另外付費。比較不同國家的醫療體系時，需要把這兩部分分開看。