加拿大看病真的免费吗：钱从哪来，哪些要自己付

简短回答

在加拿大看医生、住院，拿着医保卡不用当场付钱。但“免费”不准确：这些费用已经通过平时交的税支付了，而且药物、牙科、眼科、理疗、居家护理这类项目，很大一部分仍要个人或私人保险来付。

全国一年花多少

CIHI 预测，2025 年加拿大医疗总支出约 3990 亿加元，人均 9626 加元，占 GDP 的 12.7%。^[1] 其中政府出约 71%，其余约 29% 由个人和私人保险支付，主要是处方药、牙科、眼科、理疗和居家护理。

按 CIHI 2022 年的数据，私人付费占比为 28.8%，高于 OECD 国家平均的 25.3%。^[2]

BC 的医保费：从每月收取到取消

BC 居民以前要按月交 MSP 保费。2017 年每个成人 75 加元一个月，2018 年减半，^[3] 2020 年 1 月 1 日起取消。^[4]

保费取消后，医疗经费主要来自省政府的一般税收，以及 2019 年开始征收的雇主健康税（Employer Health Tax）。BC 工资总额 100 万加元以下的雇主免交，150 万以上的雇主按工资总额的 1.95% 缴纳。^[5]

一个普通家庭实际交了多少

没有哪张账单会列出这个数字，只能估算。偏市场派的智库 Fraser Institute 在 2025 年的研究里，假设所有税收的 23.8% 用于医疗，算出两个大人加两个孩子的家庭，每年约有 1.9 万加元税款进入公共医疗体系；中等收入家庭约 8292 加元，收入最低的 10% 家庭约 702 加元。^[6]

哪些项目要自己付

• 处方药（BC 另有 Fair PharmaCare 按家庭收入补助）
• 牙科和眼科
• 理疗
• 居家护理

这几类项目加上其他私人支出，构成了前面说的约 29% 私人付费部分。^[1] 不少人通过雇主提供的福利保险承担其中一部分。

更准确的说法

看病的当下不用掏钱，是因为钱已经在平时的税里交过；而药、牙、眼这些项目，仍要另外付费。比较不同国家的医疗体系时，需要把这两部分分开看。